Calculadora del Score GRACE

La puntuación GRACE, elaborada por la Universidad de Massachusetts y basada en datos epidemiológicos, ha sido validada como relacionada con las tasas de mortalidad, tanto intrahospitalaria como a distancia según sus versiones, en casos de infarto NSTEMI y angina inestable. No tiene valor diagnóstico, pero su valor pronóstico es un elemento de orientación, junto con la clínica, en cuanto al grado de urgencia de las investigaciones y medidas terapéuticas. La versión de la puntuación GRACE utilizada aquí y los valores de corte asociados es la relacionada con la mortalidad intrahospitalaria.

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Calculadora del Score GRACE

Edad: Frecuencia Cardíaca (bpm): Presión Arterial Sistólica (mmHg): Creatinina sérica:

mg/dL mg/L µmol/L

Clasificación de Killip: Clase I (Sin insuficiencia cardíaca) Clase II (Estertores, PVJ) Clase III (Edema pulmonar agudo) Clase IV (Choque cardiogénico) Paro Cardíaco al Ingreso: No Sí Desviación del segmento ST: No Sí Enzimas cardíacas elevadas: No Sí

Calcular score GRACE

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Notas sobre el uso de la puntuación

• Independientemente de la puntuación, los pacientes identificados clínicamente desde el principio como «de muy alto riesgo» (inestabilidad hemodinámica o shock, dolor refractario al tratamiento, arritmias potencialmente mortales, ICA secundaria al IM, modificaciones ST/T iterativas) deben someterse inmediatamente a una coronariografía.
• En los demás casos, según la puntuación:
  • En caso de puntuación de «alto riesgo» (puntuación > 140): coronariografía en las 24 horas siguientes.
  • En caso de «riesgo intermedio» o «bajo»: considerar la coronariografía caso por caso.
• Existen diferentes versiones de la puntuación Grace, cada una con sus fórmulas y sus valores de corte. No hay diferencias entre ellas en cuanto a su utilidad para determinar las categorías de riesgo.
• Se ha desarrollado una puntuación «Grace 2». A pesar de su ya larga trayectoria, nunca se ha validado y no se recomienda su uso.

Bibliografía

Byrne RA et al., 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes: Developed by the task force on the management of acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC), European Heart Journal, 2023 Oct

Coordinating Center for the Global Registry of Acute Coronary Events, Methods and formulas used to calculate the GRACE Risk Scores for patients presenting to hospital with an acute coronary syndrome, Center for Outcomes Research, University of Massachusetts Medical School, 2014 Jan

Global Registry of Acute Coronary Events, 2015 recommandations

Hamm CW et al., ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation, European Heart Journal (2011) 32, 2999–3054